瞿晓颖

法国里昂商学院商业智能大健康中心执行主任、
企业家商学院讲师证书课程（CBL）学员、
工商管理博士（DBA）研究生、
前和睦家上海地区（江浙沪）副总经理

作者简介：

主治医生，法国里昂商学院商业智能大健康中心执行主任、法国里昂商学院工商管理博士DBA在读、企业家商学院讲师证书课程（CBL）学员；德国生物医学工程硕士，香港大学SPACE企业研究院医疗管理研究生文凭，国外大学、医院，国内公立、私立医疗机构25年临床医生，临床科研与医疗管理从业经历。

2020新冠疫情还在发展中，而全民居家配合也已月余，见证疫情转归的同时重新学习2016-10-25由国务院印发的《“健康中国”2030规划纲要》，其中第三篇第七章，第五篇第十三/十四章，第六篇第十七章，这些章节在战略层面上对于全民医疗保障、疫情防控都有清晰明了的表述，然而到了执行层面，却存在各地区的差异，以及尤其是直接导致的疫情转归的巨大差异，同期又存在相邻各国管理结果的差异。这些差异不得不让我们开始更加深层次的思考，差异是如何形成的？有什么机制、措施可以更好地守护人民的健康？其中社区的作用、互联网的介入、管理力量的发挥可能可以在最大程度上减少区域差异，更加稳步抵达“健康中国”2030的战略目标。

第一篇：社区的力量

社区(Community)是介于邻里和区域之间的社会实体，是若干社会群体或社会组织聚集在某一个领域里所形成的一个生活上相互关联的大集体，是社会有机体最基本的内容，是宏观社会的缩影。居民之间有共同的意识和利益，并有着较密切的社会交往。本次疫情当中值得进一步探讨的有以下几个方面：

1.社区预警

邻国日本，在《地域保健法》中规定，在都道府县的各个市、区必须设立“保健所”，其职责在于普及地域保健、做好人口动态统计、改善食品营养及食品卫生、保持住宅环境卫生、维护公共卫生和公共医疗、预防传染病以及保障居民健康。“保健所”的工作人员定期深入居民区、学校等地或发布通知，进行日常的疾病预防工作，也教育儿童养成和保持良好的生活习惯和卫生习惯。

国内有社区卫生中心以及爱卫部门执行相应职能，理论上可以起到洞察疫情激发预警的作用，但是在实际操作中并没有发生。那么，怎么使社区卫生中心以及爱卫部门的工作起到前哨的作用可能是下一步的工作重点。区域联防机制的设立，社区内医疗机构，社区内药店（有的人有症状可能不去医疗机构），区域内各机构健康通讯员的协作守门，做好相应传报，并由后方区、市级疾控专业团队做好支撑，做好常态化预警管理，是值得讨论、并付诸行动的话题。

2.社区治疗

疫情爆发初期，全国重点地区各级公立医院发热门诊均呈现超负荷运转。而与此同时几乎所有的私立医疗机构均被要求暂停执业、关闭歇业。据统计，上海地区发热门诊约有110家，而同期，新加坡就有800余家加入了本次新冠肺炎防疫响应体系，承担类似上海发热门诊的工作职能。参差不齐的社区全科诊所能够在新加坡卫生部门的指导下迅速、有效地应对突发状况，而其中大部分是私立医生集团下属的诊所或者是个人私立诊所。这一点是非常值得关注和探索。

审视如上差异得出的结论是，是否可以更好地发挥社会办医的积极性，有计划地批准社会全科门诊部执行区域公共卫生职能，同时由政府做好标准的设定，并做好相应监督、指导，做好定期考核，使得公共卫生职能承接机构都能保持质量统一，随时准备应对不期而至的意外，这样的机制建立应该提上议事日程。

3.社区隔离

据相关文献记载，在2010年，南方某医院已经在社区爆发甲型H1N1流感疫情时，实践了社区隔离的方法。具体做法是，在本社区爆发甲型H1N1流感疫情时，社区卫生服务中心的工作人员迅速赶赴疫情爆发点，及时指导、协助疫情单位开展疫情防控工作，并组建临时医务室、临时隔离病区，进行疫情管理与报告工作。仅用了五天时间，当时的疫情便得到了有效控制，无一例发生严重并发症。而相比较而言，本次疫情的重点地区并没有实施类似管理。

社区隔离是否可以有常态化管理机制？社区方舱的建立是否可以更好地利用有效的医疗资源，集中观察、集中管理，随时和上级医院沟通会、转诊，使得社区暴发止于社区呢？从另一个方面看，目前全国的一些社区正在热火朝天地建设却又有很大程度闲置的“邻里中心”可否交由有经验的机构管理，平时保持市场化运作，特殊时期又能很快编入公共卫生体系投入战斗呢？

4.社区统筹

疫情中，武汉很多个体志愿者的表现极为突出。例如迅速建立的志愿者微信群，帮助群众处理困难。也有酒店私人老板，主动提供住宿，但为了更好地服务卫生工作者建立起合作的志愿者队伍，各个工种在线配合，也处理了相当多实际物资筹集和运输的困难，非常及时地帮助到社区卫生部门拿到社会捐赠物资。在这中间，志愿者队伍的主要协调人员成为信息和资源运行的效率极高的窗口。正是由于他们的无私，不计较任何个人得失地动用所有资源统筹协调才使得开始时的混乱有了一丝希望，这样的统筹是否有常态化的构建？

5.社区教育

社区居民公共卫生教育，社区居民基本医保参保意识，社区居民志愿者知识培训教育，社区管理者管理技能培训，社区协同模拟演练，这些内容都是社区教育重要的组成部分。

要打好保卫人民健康之战，社区作为最小的聚集单元，后期的强身健体需要有非常完善的计划，向自己的经验学习、向友邻学习、向最先进的实践学习，是我们抵达幸福彼岸的必由之路。为“健康中国”加油！

参考文献：

• 中国城市社区
• 社会学和人类学对“社区”的界定
• 国内外公共卫生服务体系疾病监测发展现状及启示
• 1年新增2000家民营医院，全国医疗机构最新数据来了！
• 新加坡800武当门诊是怎么来的？
• 社区卫生服务中心在社区传染病爆发是的应急工作探讨

文章来源：商学院大百科
由“虾享享的乐园”特约供稿， “虾享享的乐园”是一批各行各业专业人士组成的思想小分队。会不定期发表专业分析文章，敬请期待。